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“蔡氏支架法空腔臟器吻合術(shù)&腸轉(zhuǎn)流術(shù)”新理念、新器械、新手術(shù)!

2020-12-17 6284

海報(bào).jpg

1、應(yīng)用“可崩解腸道吻合器H型”行腸吻合術(shù),方法簡(jiǎn)單,吻合時(shí)間短,人體內(nèi)無(wú)異物永久殘留,不破壞吻合口粘膜下血管。

空腔臟器吻合是腹部外科最常用的手術(shù)方法之一,現(xiàn)有吻合方法主要包括手工縫合法及吻合器吻合法。手工縫合操作較繁瑣,吻合時(shí)間長(zhǎng),但這種吻合方法成本低;吻合器吻合雖然吻合方法簡(jiǎn)單,但價(jià)格較高。此外,這兩種方法吻合時(shí)都會(huì)破壞腸管壁的完整性和腸管的血液供應(yīng),不符合腸管愈合的生理,因此不利于吻合口愈合,無(wú)法避免吻合口瘺、狹窄、出血等并發(fā)癥。

著名外科專家蔡秀軍教授針對(duì)目前空腔臟器吻合中存在的問(wèn)題和難題,創(chuàng)造性地提出“蔡氏支架法空腔臟器吻合技術(shù)”這一全新理念,與杭州圣石科技有限公司共同研發(fā)了多種可降解支架,通過(guò)一系列動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn),建立了完整的“支架法空腔臟器吻合技術(shù)體系”,應(yīng)用可崩解腸道吻合器H型(可崩解腸吻合支架)(發(fā)明專利號(hào):ZL200710071208.2),充分證明了這種方法符合生理,操作簡(jiǎn)便,能很好的預(yù)防吻合口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

可崩解腸道吻合器由聚乙醇酸(PGA)與硫酸鋇按重量比7:1混合注塑制成,在X線下顯影,可動(dòng)態(tài)追蹤可崩解腸道吻合器(支架)在腸道內(nèi)崩解過(guò)程。

手術(shù)崩解過(guò)程x光片-01.jpg

2、應(yīng)用“可崩解腸道吻合器HB型”行腸轉(zhuǎn)流術(shù),可用于預(yù)防吻合口漏,可避免人工肛門留置及二次手術(shù),治療周期可縮短至二至四,患者生理心理創(chuàng)傷顯著減少。

隨著對(duì)直腸癌病理生理認(rèn)識(shí)的不斷深入,圍手術(shù)綜合抗腫瘤治療的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的提高,越來(lái)越多的低位直腸癌患者可以接受保留肛門的術(shù)式,以改善生活質(zhì)量。然而其吻合口漏的發(fā)生率可高達(dá)24%,成為無(wú)法回避的問(wèn)題,必須解決。

目前最有效和最常用的,就是近端腸道、尤其是回腸保護(hù)性造口術(shù),通過(guò)暫時(shí)性的腸道改道,減少或者避免直腸吻合口漏的發(fā)生。然而采取該術(shù)式,也帶來(lái)很多臨床問(wèn)題,例如腸造口導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、大量腸液丟失導(dǎo)致的水和電解質(zhì)紊亂等,而其最大的缺陷是無(wú)法避免的二次手術(shù),患者必須在直腸癌根治術(shù)后三至六個(gè)月接受第二次手術(shù)回納造口腸管,而這不但增加了患者的痛苦和治療費(fèi)用,更重要的是第二次手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥如吻合口漏、吻合口出血、切口感染和裂開、腹壁切口疝的形成等亦無(wú)法避免,長(zhǎng)期腸道改道、結(jié)腸曠置導(dǎo)致的肛門直腸功能下降也是一個(gè)重要問(wèn)題。因此,如果有方法既可以達(dá)到保護(hù)性造口作用(完全轉(zhuǎn)流腸道內(nèi)容物以保護(hù)直腸吻合口),又可以減少腸造口帶來(lái)的生活不便及造口并發(fā)癥、避免二次手術(shù)、更快地恢復(fù)腸道的功能,必能讓患者極大獲益。

為解決該問(wèn)題,蔡秀軍教授在“支架法空腔臟器吻合技術(shù)”的理念基礎(chǔ)上,又發(fā)明了“蔡氏腸轉(zhuǎn)流術(shù)”,這是一種應(yīng)用可崩解腸道吻合器HB型(可崩解腸轉(zhuǎn)流支架)(發(fā)明專利號(hào):201910794214.3),的支架法腸道轉(zhuǎn)流術(shù),此創(chuàng)新術(shù)式既能保護(hù)低位吻合口,更避免了回納術(shù)??杀澜饽c轉(zhuǎn)流支架在直腸癌根治術(shù)中植入遠(yuǎn)端回腸,可確保完全阻斷腸腔,用腸造瘺管在轉(zhuǎn)流支架近端行腸造瘺,起到完全轉(zhuǎn)流的作用。腸轉(zhuǎn)流支架在二至三周內(nèi)逐漸崩解,并在四周內(nèi)完全排出體外,恢復(fù)腸道通暢后拔除造瘺管,避免了傳統(tǒng)造口回納的二次手術(shù)。該創(chuàng)新術(shù)式具有方法簡(jiǎn)單、吻合時(shí)間短、人體內(nèi)無(wú)異物永久殘留、不破壞吻合口粘膜下血管,并能預(yù)防吻合口漏、可避免人工肛門留置及二次手術(shù)、治療周期可縮短至二至四周、患者生理心理創(chuàng)傷顯著減少。

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